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食品安全快速检测仪复检机构和样品确认单

复检申请单位(或个人)
 
 
食品快速检测室
 
 
复检用备份样品信息
 产品名称
 
 生产日期
 
 
产    地
 
 
备份样品数量
 
 复检用样品数量
 
 
复检样品确认情况
 

封条：完好        有破损   

复检申请人签定：           ：

                          年     月     日    时
 
复检样品移交情况
 

封条：完好         有破损

食品快速检测室负责人签字：        ：

年     月     日    时
 

封条：完好         有破损

复检机构接收人签字：       ：

年     月     日    时
 
食品安全快速检测仪备 注
 
 

1、本表格一式三份，复检申请单位(或个人)、食品快速检测室、复检机构当场确认，其他需要说明的情况表在备注栏内说明，三方各留一份。

2、复检申请人需要出示有复检申请单位的介绍信，个人持有效原件(介绍信和有效复印件由食品快速检测室留存)。食品安全快速检测仪

附件下载：食品快速检测复检机构和样品确认单